Медицина 2.0

Даже соблюдая дозировку препаратов, мы рискуем свести на нет все лечение или вызвать серьезные осложнения, если будем запивать лекарства не водой.

Лекарства и сами по себе могут привести к нежелательным реакциям. Но даже если проблем с переносимостью того или иного препарата нет, эффект от лечения может заметно снизиться, если запивать препараты чем-то иным, а не водой. В некоторых случаях такой прием лекарств даже грозит серьезными осложнениями.

Молоко и лекарства

«Ионы кальция и магния, которые входят в состав молока, могут образовывать хелатные соединения с образованием нерастворимых комплексов, которые не могут всасываться в ЖКТ, из-за чего снижаются их абсорбция и биодоступность», — пишут ученые РМАНПО Минздрава России в журнале «Профилактическая медицина».

Так, молоко заметно снижает действие антимикробных препаратов, а также может развить устойчивость к антибиотикам. А если запивать молоком слабительное, мы рискуем заработать боли в животе.

Чтобы избежать нежелательных последствий, авторы статьи советуют пить молоко за 2-3 часа до приема лекарства или через 2-3 часа после. При этом запивать медикаменты нужно только водой.

Лекарства, которые особенно опасно запивать молоком

Антибиотики из группы тетрациклинов (демеклоциклин, миноциклин и др.) и их производные (глицилциклины, в том числе тигециклин) — при одновременном употреблении с молоком эффективность лекарства снижается на 65-83%, при этом повышается риск антибиотикорезистентности.

Ципрофлоксацин (антибиотик из группы фторхинолонов) с молоком теряет эффективность на 30-36%.

Соталол — при употреблении с молоком всасывается на 30% меньше, а с другими молочносодержащими блюдами эффективность препарата снижается на 40%.

Люмефантрин — взаимодействуя с молоком, лекарство растворяется быстрее, а значит, повышается риск развития нежелательных реакций.

Фенитоин — связываясь с белками молока, лекарство снижает эффективность на 50%.

6-меркаптопурин — из-за казеина, который содержится в молоке, препарат менее эффективен.

Бисфосфонаты (этидроновая и алендроновая кислоты) — при взаимодействии с молоком образуют соединения, которые не всасываются в кишечнике, а значит, терапия не принесет должного результата.

Слабительные (бисакодил) — употребление молока с таблеткой слабительного снижает кислотность желудка, что может привести к растворению оболочки. Это повышает риск раздражения слизистой желудка и боли в животе.

Флекаинид — с молоком хуже всасывается, а значит, терапия менее эффективна.

Кетопрофен — при употреблении с молоком эффективность препарата снижается.

Набуметон — с молоком быстрее растворяется, что может вызвать нежелательные реакции.

Меркаптопурин — из-за молочного фермента ксантиноксидазы снижается всасываемость препарата.

Эстрамустин — молоко снижает эффективность лечения на 63%, препятствуя всасыванию лекарства.

Омепразол — с молоком хуже усваивается, что отражается на результатах терапии.

Ранитидин — молоко снижает абсорбцию препарата, а значит, и эффективность лечения.

Амилорид — при употреблении с молоком лекарство хуже всасывается.

Спиронолактон — нельзя употреблять с молоком, так как лекарство хуже усваивается.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол, надолол и др.) — вступая в реакцию с молоком, образуют хелатные соединения, которые снижают всасываемость и эффективность лечения.

Кофе и лекарства

«Кофе состоит из большого числа химических компонентов, в том числе кофеина, хлорогеновых кислот, дитерпенов и тригонеллинов, которые являются наиболее биологически активными и важными составляющими напитка», — говорят ученые РМАНПО.

Особенно серьезные осложнения при приеме с лекарствами может вызывать кофеин. В одних случаях он сводит на нет действие препаратов, а также витаминно-минеральных добавок, в других — значительно ускоряет действие медикаментов, усиливая токсический эффект.

«Кофе может снизить всасывание в кишечнике неорганических соединений, например препаратов железа (снижение абсорбции на 39–90%). Рекомендуется, чтобы промежуток между приемом кофе и препаратов железа составлял не менее одного часа», — говорят эксперты РМАНПО.

Лекарства, которые нельзя пить с кофе

Эсциталопрам — с кофе образует нерастворимые комплексы, из-за чего ухудшается всасываемость лекарства.

Препараты железа — вместе с кофе снижают свою эффективность.

Мидазолам — при употреблении с кофе изменяется pH и снижается абсорбция.

Ацетилсалициловая кислота — одновременно с кофе меняет кислотность в желудке и всасывается быстрее, что может привести к нежелательным реакциям.

Субстраты CYP1A2 (амитриптиллин, варфарин, дулоксетин, клопидогрел, кломипрамин, клозапин, оланзапин и др.) — снижается скорость метаболизма. При употреблении лекарства с кофе выше риск развития нежелательных реакций.

Оксандролон и эпиоксандролон — кофе ускоряет выведение лекарства из организма, снижая эффективность лечения.

Витамины группы B (B1, B12) — при употреблении с кофе витамины быстрее выводятся из организма. Повышается риск развития дефицита витаминов и связанных с этим осложнений. При нехватке витамина В1 могут развиться сердечная недостаточность, периферическая нейропатия, геморрагический полиоэнцефалит. Из-за недостатка В12 выше риск дефицитной анемии.

Электролиты (калий, натрий, магний, хлор) — кофе усиливает выведение препаратов. Повышается риск развития дефицита, что может привести к нарушению ритма сердца, миалгии и др.

Наркотические анальгетики — при реакции с кофе снижается эффективность препаратов.

Седативные и снотворные средства — кофеин уменьшает действие лекарств.

Антигипертензивные препараты (в том числе ?-адреноблокаторы) — при употреблении с кофе эффект от лечения снижается.

Агонисты адренорецепторов (сальбутамол, салметерол, эпинефрин) — с кофе усиливают стимуляцию центральной нервной системы, увеличиваются токсические эффекты.

Метилксантины (теофиллин) — при употреблении с кофе происходит дополнительная стимуляция центральной нервной системы, усиливаются токсические эффекты.

Леводопа — кофеин замедляет процесс превращения леводопы в дофамин, повышая терапевтическую эффективность.

Зеленый чай и лекарства

Зеленый чай полезен, но пить его лучше отдельно от медикаментов.

«Полифенолы зеленого чая могут связываться с лекарствами, содержащими аминогруппу. В результате формируются нерастворимые комплексы, что приводит к снижению биодоступности лекарств», — говорят эксперты.

Лекарства, которые нельзя запивать зеленым чаем

Амоксициллин — зеленый чай может снизить эффективность антибиотика, а также повысить риск антибиотикорезистентности.

Хлорпромазин — зеленый чай снижает всасываемость препарата.

Дигоксин — употребление с зеленым чаем может усилить терапевтический эффект и привести к нежелательным реакциям.

Фолиевая кислота — зеленый чай снижает эффект от препарата.

Надолол — при употреблении с зеленым чаем результат терапии ухудшается.

Хинидин — чай ускоряет всасываемость лекарства, что может вызвать нежелательные реакции.

Мелатонин — с зеленым чаем теряет свою эффективность.

Дабигатран — из-за зеленого чая увеличивается время кровотечения и время, необходимое для свертывания крови.

Атенолол — с зеленым чаем лекарство менее эффективно.

Проперициазин — зеленый чай ухудшает всасывание препарата.

Эрлотиниб — эффект от лечения из-за чая снижается.

Лапатиниб — с чаем снижается всасываемость препарата.

Мидазолам — возможно повышение терапевтической эффективности и развития нежелательных реакций.

Ралоксифен — зеленый чай снижает эффект от лекарства.

Амлодипин — зеленый чай усиливает действие лекарства и может вызвать нежелательные реакции.

Доксорубицин — при употреблении с чаем повышается концентрация вещества в раковых клетках.

Варфарин — зеленый чай с лекарством увеличивают время кровотечения.

Антиагреганты — повышается время кровотечения.

Клозапин — зеленый чай снижает эффект от лечения.

Фруктовые соки и лекарства

Соки имеют сложный химический состав, а каждое из химических веществ может тем или иным образом взаимодействовать с лекарствами. Особенно много побочных эффектов от сочетания медикаментов с грейпфрутовым соком.

Грейпфрут усиливает метаболизм и ускоряет всасывание лекарств. А вот яблочный и виноградный соки, напротив, снижают эффективность препаратов.

Грейпфрутовый сок

Амиодарон, артеметер, карбамазепин, ловастатин, мидазолам, нифедипин, силденафил, симвастатин, циклоспорин, фелодипин — сок ускоряет всасываемость препаратов, повышая риск нежелательных реакций. Так, грейпфрутовый сок и фелодипин значительно снижают артериальное давление.

Фексофенадин — грейпфрутовый сок снижает всасываемость препарата.

Противогрибковые препараты (итраконазол, флуконазол, кетоконазол) — из-за сока могут возникнуть нежелательные реакции, так как препараты усваиваются быстрее.

Бензодиазепины (лоразепам, диазепам, алпразолам) и варфарин — сок может усилить действие лекарств и привести к нежелательным реакциям.

Виноградный сок

Циклоспорин — виноградный сок значительно снижает эффективность лечения.

Фенацетин — лекарство, запитое соком, хуже всасывается.

Апельсиновый сок

Алендронат, алискирен, атенолол, клофазимин, монтелукаст, целипролол — употребление с соком значительно снижает эффект терапии.

Фторхинолоны — апельсиновый сок сильно сокращает концентрацию антибиотиков и приводит к антибиотикорезистентности.

Алюминийсодержащие антациды — сок значительно увеличивает всасываемость алюминия и повышает риск нежелательных реакций.

Фексофенадин — апельсиновый сок снижает эффективность препарата.

Гранатовый сок

Силденафил — гранатовый сок повышает концентрацию лекарства в сыворотке крови и увеличивает риск нежелательных реакций, в том числе приапизма (патологически возникающая болезненная эрекция).

Яблочный сок

Алискирен, монтелукаст, фексофенадин — яблочный сок снижает эффект от лечения.

Фексофенадин — лекарство хуже всасывается с яблочным соком, а значит, терапия менее эффективна.

Атенолол — при употреблении с соком результат лечения хуже.

Клюквенный сок

Амоксициллин, диклофенак, мидазолам, тизанидин, флурбипрофен, цефаклор, циклоспорин — клюквенный сок ускоряет всасывание лекарств и повышает риск развития нежелательных реакций.

Варфарин — с клюквенным соком увеличивается концентрация варфарина в сыворотке крови и повышается риск кровотечения.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки