Тяжелый инфекционно-воспалительный процесс, вызванный E.faecalis. Случай из практики
Под нашим наблюдением ( история болезни 2244) находилась девочка, 4 лет с диагнозом: Некротический васкулит, осложненный некрозом кожи, подкожной клетчатки обеих нижних конечностей с частичным некрозом мышц. Сепсис. Острая почечная недостаточность.
При поступлении жалобы на боли в ногах, слабость, вялость и распространяющиеся пятна темно-фиолетового цвета на ногах.
Заболела остро, 29 января с 14-00 до 21-00 мама заметила на внутренней поверхности ног участки покраснения кожи в форме чулок, которые в течение нескольких часов увеличивались в размере с приобретением фиолетового оттенка .
За 2-3 недели до случившегося вся семья переболела краснухой.
При первичном осмотре: состояние крайне тяжелое, за счет интоксикации. Массивные кровоизлияния в пальцах ног, задней поверхности голеней, циркулярно по бедрам, промежности. Передняя поверхность голеней, область коленных суставов и стоп без патологических изменений.
Проводилась массивная инфузионная и антибактериальная терапия (сульперазон, меронем), переливание Er-массы, гемодиализ. В последующем проводилась неоднократная некротомия . При посеве операционного материала был выделен E.faecalis,устойчивый к ампициллину, гентамицину-120, имипенему и чувствительный к ванкомицину (диско-диффузионный метод). По результатам бактериологического анализа меронем сменили на ванкомицин.
По окончанию лечения ребенок с выздоровлением выписан домой.
Выводы: необходимо проведение микробиологического исследования для назначения эффективной антибактериальной терапии.
автор: Валиуллина Инна Робертовна
Соавторы:
Фатыхов Ю.И., Детская Республиканская клиническая больница г.Казань
При поступлении жалобы на боли в ногах, слабость, вялость и распространяющиеся пятна темно-фиолетового цвета на ногах.
Заболела остро, 29 января с 14-00 до 21-00 мама заметила на внутренней поверхности ног участки покраснения кожи в форме чулок, которые в течение нескольких часов увеличивались в размере с приобретением фиолетового оттенка .
За 2-3 недели до случившегося вся семья переболела краснухой.
При первичном осмотре: состояние крайне тяжелое, за счет интоксикации. Массивные кровоизлияния в пальцах ног, задней поверхности голеней, циркулярно по бедрам, промежности. Передняя поверхность голеней, область коленных суставов и стоп без патологических изменений.
Проводилась массивная инфузионная и антибактериальная терапия (сульперазон, меронем), переливание Er-массы, гемодиализ. В последующем проводилась неоднократная некротомия . При посеве операционного материала был выделен E.faecalis,устойчивый к ампициллину, гентамицину-120, имипенему и чувствительный к ванкомицину (диско-диффузионный метод). По результатам бактериологического анализа меронем сменили на ванкомицин.
По окончанию лечения ребенок с выздоровлением выписан домой.
Выводы: необходимо проведение микробиологического исследования для назначения эффективной антибактериальной терапии.
автор: Валиуллина Инна Робертовна
Соавторы:
Фатыхов Ю.И., Детская Республиканская клиническая больница г.Казань
Иллюстрация к статье:
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Добавил med2ru 6192 дня назад в категорию Инфекционные болезни
Добавить комментарий