Медицина 2.0

Под нашим наблюдением ( история болезни 2244) находилась девочка, 4 лет с диагнозом: Некротический васкулит, осложненный некрозом кожи, подкожной клетчатки обеих нижних конечностей с частичным некрозом мышц. Сепсис. Острая почечная недостаточность.

При поступлении жалобы на боли в ногах, слабость, вялость и распространяющиеся пятна темно-фиолетового цвета на ногах.

Заболела остро, 29 января с 14-00 до 21-00 мама заметила на внутренней поверхности ног участки покраснения кожи в форме чулок, которые в течение нескольких часов увеличивались в размере с приобретением фиолетового оттенка .

За 2-3 недели до случившегося вся семья переболела краснухой.

При первичном осмотре: состояние крайне тяжелое, за счет интоксикации. Массивные кровоизлияния в пальцах ног, задней поверхности голеней, циркулярно по бедрам, промежности. Передняя поверхность голеней, область коленных суставов и стоп без патологических изменений.

Проводилась массивная инфузионная и антибактериальная терапия (сульперазон, меронем), переливание Er-массы, гемодиализ. В последующем проводилась неоднократная некротомия . При посеве операционного материала был выделен E.faecalis,устойчивый к ампициллину, гентамицину-120, имипенему и чувствительный к ванкомицину (диско-диффузионный метод). По результатам бактериологического анализа меронем сменили на ванкомицин.

По окончанию лечения ребенок с выздоровлением выписан домой.

Выводы: необходимо проведение микробиологического исследования для назначения эффективной антибактериальной терапии.



автор: Валиуллина Инна Робертовна



Соавторы:



Фатыхов Ю.И., Детская Республиканская клиническая больница г.Казань

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки